作者：李宜靜 中醫師
其實小朋友的皮膚本來就比較細嫩，容易因為太乾、曬太陽、溫度濕度變化就出現不穩定的狀況，所以小小朋友尤其是小寶寶，我們都建議洗完澡後應該要記得抹上保濕乳液，戶外活動也要記得幫小寶寶防曬。不過，隨著小小朋友長大，皮膚一般就越來越強壯，比較能承受外在環境的變化，沒有太仔細照顧也不至於損傷太慘烈。
但是，有一些小朋友的皮膚一直很脆弱，雖然小朋友慢慢長大了，皮膚沒有變得穩定，反而越抓越嚴重，帶去給醫生看，醫生給出了異位性皮膚炎的診斷。
異位性皮膚炎是一種慢性反覆發作的皮膚發炎疾病，是基因出現了一點問題，會造成絲聚蛋白的運作異常，影響皮膚角質層的正常防禦功能。皮膚表層的脂質不管是質或量都下降，讓皮膚變得脆弱、乾燥，容易發炎，紅，癢，抓，傷，無限迴圈，一不小心還可能發生感染的嚴重問題。
李醫師很愛這樣形容，我們人的皮膚是身體的一道防禦牆面，但是異位性皮膚炎的皮膚就很像空心磚，空心磚無法含水鎖水，就算短時間給了皮膚充足的水份（比如泡澡或濕敷），因為是異常的皮膚，沒辦法把水份好好保留住，所以沒多久皮膚就又乾掉了。
而且異位性皮膚炎的皮膚磚頭之間水泥也不太足夠，外層塗的防水油漆（天然保濕因子）也不夠，不管是磚頭內的含水或是磚頭間甚至是磚頭外都含不了水，皮膚就一直呈現乾燥容易受傷的狀態，總的來說就是皮膚的防禦屏障不夠，就容易發炎，從外面表層到裡面都會發炎，乾然後癢，癢然後抓，抓了更癢，然後受傷，因此容易好好壞壞的反覆，一直沒辦法好好穩定下來。
為什麼以前好像沒有這樣啊，怎麼會突然有一天就變成這樣？很多皮膚問題，患者很常有這樣的疑問，我們會說，你可能原本就帶有這樣的問題基因，但是之前可能都還算安好，突然有一天在相對脆弱的皮膚狀態下接觸了誘發因子之後，長期的環境惡化因子刺激，就像開關打開關不太起來那樣。
異位性皮膚炎除了皮膚紅癢抓傷，影響睡眠學習，身體的皮膚一直在發炎，慢慢的會影響身體的防禦能力，也容易生其他的疾病。身體皮膚外觀的不好看除了影響生活品質，也會影響小朋友的心情，甚至出現自卑憂鬱傾向等不良的心理狀態。
所以，我們要好好面對異位性皮膚炎，一股作氣的讓病況穩定下來，然後學會和平共處的照顧方式。除了皮膚問題，很多小朋友也會伴隨有過敏性鼻炎或是氣喘等問題，這個我們又稱之為異位體質，李醫師會說就是過敏兒，過敏寶寶啦，很容易被外在內在環境影響的寶寶。
避免受傷
異位性皮膚炎的誘發及惡化因子：
- 溫度和濕度的變化（流汗、日曬、寒冷、空調、過度清潔等等）
- 肌膚磨擦（皮膚皺摺、毛料靜電衣物等）
- 塵蟎、寵物毛髮、絨毛玩具、花粉、蟑螂、睡眠不足、身心壓力等。
以上因子盡量避免。
溫涼水清潔皮膚，盡量用清水就好，或是選擇皮膚炎專用的清潔劑。
指甲修剪，小朋友甚至需要每天晚上磨一下指甲，夜間睡眠容易無意識無法控制的搔抓。
包起來，用紗布、襪子、手套等包覆，也有異位性皮膚炎包覆用的產品可以參考，不過李醫師會建議生活中手邊有的可以先用用。
流汗快沖，盡量集中時間流汗（比如奮力一小時運動跑跑之後將汗水洗掉擦上保濕），平常就待在涼爽環境中，避免流汗。
避開甜食、油炸、人工添加物，這些都會讓身體呈現發炎的狀態。上火食物補湯等等也要避免。
一定要防曬，物理性的防曬，帽子、傘，防曬衣物。
勤勞保濕
乳液 2 小時擦一次都不嫌多。
保濕產品從凝膠、乳液、乳霜、乳膏、油膏、凡士林等，不同的水相及油相搭配比例，會呈現不同的黏膩質地。重點就是要挑個無香無色素的，然後不用太貴（因為會大量使用），重點先要是勤勞的擦，之後想挑更厲害更保濕的產品才有意義。
不同氣溫濕度狀況，可以準備不同質地的保濕產品，一般凝膠最不悶但是保濕持久度也是最差。
把握洗澡後（洗澡後三分鐘內要馬上上乳液喔），這時候皮膚含水比較多，可以擦上比較油的保濕產品。
要有個概念，保濕分作補水和鎖水。濕敷泡澡可以幫皮膚補水，乳液內含的各種保濕因子可以當作是皮膚的營養（現在有越來越多的神奇保濕產品可以選擇了），然後油相或是凡士林是鎖水，幫皮膚包起來也是保濕的一種。
一定要注意的是，一旦泡澡濕敷噴水在受傷皮膚上，之後，一定要馬上擦上保濕乳液，請把這兩個步驟當作連體嬰，因為水分蒸發會帶走更多的水，如果你濕敷後沒有上保濕乳液，那皮膚會更乾，會更淒慘。
冰敷止癢
異位性皮膚炎的皮膚大部分都會癢，而且一定很癢，一直用嘴巴叫小朋友不要抓也不是辦法。
首先要先顧好保濕度，把上一重點勤勞保濕先做好，只要覺得癢，就先上保濕。
然後可以冰敷，準備冰敷袋或冰枕，就敷在會癢的皮膚上。
很癢很癢，藥膏不要忘記擦，西藥要看成分不一定能一直頻繁擦（請依照西醫指示），李醫師有做各種中藥膏，會依照皮膚不同程度樣態的損傷來開立。提醒大家中藥膏是處方用藥，都是需要中醫師看診後才能開立，雖然健保不給付還是不能直接販售喔。
- 紅疹膏，是嚕嚕棒，轉出來就能使用不沾手，很多小朋友都用這支棒子來抓癢順便上藥膏。
- 青黛膏，如果發炎許久皮膚角質已經異常到有厚皮脫屑，就會使用青黛膏，頻繁薄擦。
- 化瘀膏，如果病灶較久，暗沈硬節很久都好不起來，就會使用化瘀膏，擦上要輕柔按摩。
如果皮膚癢較嚴重，抓爛流湯，李醫師也有開發舒膚包，是可以用來濕敷泡澡的中藥包，可以依照不同需求以不同濃度來使用。
因為很重要還是再一次強調，皮膚碰水了，不管是冰敷或是濕敷泡澡，就需要趕快保濕喔。
異位性皮膚炎的中醫治療除了內服科學中藥，如果太過於嚴重也可以考慮直接服用濃縮水煎中藥，李醫師也有製作各式中藥膏及濕敷中藥包，再加上回家的保濕乳液以及生活照護，雖然可能還是要奮戰一段時間，但是一定會慢慢好起來的。
