作者：李宜靜 中醫師
說到中藥膏從古到今最常見最有名的應用最廣的大概就是紫雲膏了，製作方式不會太難，很多人都會自己嘗試體驗製作。就跟各種萬用膏或是香膏或是修護膏一樣，沒有什麼秘密。
雖然製作過程沒有太多難度，幼兒園的小朋友也能操作，李醫師還是要提醒大家，藥膏如果要講求療效，首先就是要讓藥膏安全，避免藥膏容易壞掉，容易讓患者過敏，再來是藥材的品質，與有效成分的有效萃取與保存。所以就算李醫師很愛做藥膏，花式的體驗製作一圈之後，還是回到了基本的油膏，選擇這類油膏讓患者搭配使用最方便安全。
油膏的好處是無水，雖然有點油有點悶，但是不需要加入其他的防腐劑添加物，也不會容易壞掉，還能盡量的讓藥膏成分比較天然單純。雖然說是天然成分，基質的選擇一樣要小心，天然的尚好在遇上雜質就不一定都好了，雜質很容易過敏，為了安全性考量，就會選擇精緻過的基質，把雜質都去掉，當然這樣可能就捨棄了部分的營養價值。
這邊要來聊聊的是青黛膏，當你的乾癬嚴重反覆到一定程度，大部分都會聽過青黛膏。其實青黛膏算是比較近代的產物，尤其在我們長庚的老師林胤谷醫師把青黛膏的療效做了科學研究證實後，青黛膏就紅了起來，甚至也有廠商開始製作呢。
乾癬是種免疫性失調的皮膚病，嚴重的話也會侵犯到指甲甚至關節，乾癬皮膚的角質細胞增生及分化的速度是一般正常的 8 倍以上，所以很常見的是皮膚紅疹、皮屑、厚厚裂開的皮。免疫性的疾病一般蠻難根治，能夠安穩的和平共處就很幸福了。西醫的治療有類固醇使用，免疫抑制劑或者還有照光等等，因為真的是很難治療的疾病，西醫也很努力的研究開發新的治療方式，都很令人期待。
中醫的青黛膏算是有點意外發現，林胤谷醫師發現青黛膏塗抹在皮膚上可以調節皮膚角質細胞過度增生與異常分化，12週之後，包含皮膚的紅斑、皮屑及厚度，改善率高達 75 %。可以皮膚局部外用簡單使用而不會干擾身體內部器官的運作，除了塗了會黑黑的之外，的確是個很不錯的治療方式。
很多人會說診所自行研發青黛膏，說真的，也沒什麼研發秘密。我的老師林胤谷醫師就已經告訴大家把青黛粉加入凡士林攪一攪塗抹在皮膚上，就這樣很簡單。當然大家會發現也太黑了吧，於是有興趣或是有治療需求的醫師們就要幫患者想辦法，如何提升患者塗擦青黛膏的意願，比如不要太黑，擦完不用再花很多時間清洗，願意照醫囑塗擦才有效啊。
青黛，是一種天然的植物色素，可以清熱解毒，涼血消腫，傳統是把大青葉在清水裡面泡爛之後，加入石灰，不停地攪拌，最後撈取液面上的泡沫曬乾，就得到天然的青黛粉。聽起來就很搞剛，所以現在也有出現化學合成的青黛，這就是製作青黛膏第一要小心的地方。選用的青黛一定要是天然的，雜質越少越好。這個李醫師都要親自找尋並測試呢。
研究有發現，青黛膏的有效成分是靛玉紅，就是紫紅色的部分，但是靛玉紅其實很不穩定，很努力的萃取出來之後，很容易因為不穩定又慢慢消失。所以最終，製作青黛膏的醫師們可能還是會某部分的保留了原始的青黛，就是還是會有點黑黑的部分，只是在太黑與塗抹意願還有療效之間盡量的取得平衡。
青黛膏的製作說難不難，就是有點繁瑣耗時間，然後有點噁心，顏色噁心，味道噁心，每次李醫師在製作中藥膏時，尤其是青黛膏，都會被工作夥伴們唾棄，這次李醫師乾脆噁心到底，在收拾殘餘藥渣時，徒手把藥渣撈起來塗抹在手上感受一下，覺得好澎湃啊！噗嗤，有夠黑，但是噢，可以清洗乾淨的，大概洗個 3 次左右就可以囉，哈哈哈。不要嚇到，李醫師的青黛膏成品塗擦起來沒有這麼黑啦～
李醫師做青黛膏，做藥膏是我的興趣，為了輔助李醫師治療皮膚病的患者。製作青黛膏的醫師們我想也都是這樣為了患者製作調配，所以中藥膏是處方用藥，就是需要醫師看診過後才開立。皮膚病的治療，其實也不是擦擦藥膏就好，最重要的是改變生活習慣與調整飲食，搭配內服中藥調整體質，才能達到一個比較好並且比較穩定持久的療效喔。
青黛膏除了可以治療乾癬之外，其實只要那種皮膚角質異常增厚的，比如慢性的異位性皮膚炎，慢性濕疹，脂漏性皮膚炎等等都能試試。有皮膚病困擾想用中醫中藥膏治療的朋友，記得找合格中醫師看診，搭配合適的中藥膏，用正確的方式塗擦。也請先問問中醫診所。中藥膏不是中醫診所的標配，不是所有中醫診所都有中藥膏的，也不是所有中醫師都願意自己幫患者設計調配製作中藥膏的喔。
