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2021年7月28日 星期三

聊聊雙下巴（含改善雙下巴的自我穴位按摩）


疫情大家戴起了口罩，似乎也能把下巴也遮住，理論上應該也能遮住雙下巴，所以也沒那麼困擾。什麼？你說你的雙下巴口罩遮不住？蛤？你連脖子的界線好像也不太分得出來？那，你可能要先認真思考一下是不是要先減肥了⋯⋯




似乎不是每個人都會出現雙下巴，不過蠻多瘦瘦人但是有雙下巴的就會很困擾，會出現那種視覺上的肥胖，甚至照相因為臉部的線條很模糊，沒有那種俐落的感覺啊。

最近防疫在家，除了電腦、電視的使用頻率增高，手機似乎也幾乎無時無刻的關注了，一開始是關注疫情確診人數等消息，最近在關心奧運了。

低頭久了，脖子前傾，很容易讓脖子的肌肉狀態變差，脖子後面的肌肉容易緊繃，為了把我們很重的頭拉住肌肉很辛苦，容易僵硬疼痛甚至頭痛，還影響睡眠。脖子的前面那個下巴的肌肉也會拉緊，久了彈性就變不好了喔。支撐力不好，我都說臉的地板掉下去了喔，下臉的線條會慢慢模糊，然後再嚴重一點出現雙下巴，甚至火雞脖子。




其實下巴的肌肉沒有臉上的那麼複雜，重要支撐的肌肉不多小小的，所以很容易疲勞喔。在小小的肌肉外層有覆蓋一層看起來很大片但是其實是薄薄的肌肉，就是那個松阪豬，豬頸肉啦。這塊肌肉雖然很薄但是非常強韌喔，所以其實蠻有力的。有吃過松阪豬應該很有感覺吼。

當然還是要提醒大家，台灣人很多很多其實都過重了喔，所以很多的雙下巴，真的是脂肪的累積，也許你覺得沒有真的很胖，只是年紀到了肌膚也會鬆弛撐不住，脂肪就下滑位移，雙下巴自然就出現。啊，你還是可以先檢視看看是不是真的是胖了一點啦。

如果真的脂肪已經累積太多，也覺得自己沒有很胖了，想直接消脂肪，西醫的醫美有那種消脂針可以打，似乎效果還不錯，不過下臉的線條緊緻清晰就還是要自己再多努力囉。




一樣有幾個穴位可以推薦給大家，都是重點中的重點喔。
  • 廉泉：那個在思考事情時捏著下巴時，拇指按的那個下巴的下面就是廉泉，口水分泌異常或是中風講話出問題的也可以按摩這邊。
  • 天容：在下顎角掐進去痠痠脹脹的那裡，是撐住臉部地板肌肉的位置，不要按太大力，會很痠，甚至會有點不舒服。
  • 翳風：在耳垂的後面，一樣按下去會蠻痠脹的地方。
雙下巴的推薦保養穴位比較少，因為跟雙下巴直接有關的肌肉也比較少。不過下面再推薦一個大家自己可以每天持續操作的運動喔，有點像是肌肉的鍛鍊。




  1. 首先把頭抬高。（平常我們就應該常常抬頭挺胸縮下巴）
  2. 把脖子的皮膚拉開拉平。
  3. 慢慢張開嘴巴，把舌頭伸出來。（停個 5 秒鐘）
  4. 再慢慢把舌頭伸回去，把嘴巴閉起來，維持仰頭。（一樣停 5 秒鐘）
以上一個循環，一次可以做個 3-5 個循環，一天做個 3 次，持之以恆。

平常也推薦沒事就把舌頭頂上顎，舌頭帶動的其實是身體最最深層的筋膜喔，舌頭頂住上顎，甚至稍微用力一點，可以讓身體的筋膜們不要被地因引力影響一直往下掉，我們的各種垂也能垂慢一點垂少一點喔。


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2021年7月27日 星期二

聊聊法令紋（含改善法令紋的自我穴位按摩）


雖然現在口罩能遮住我們的中臉和下臉（就是那個法令紋），似乎挑個美美的口罩加上一雙美麗眼睛就可以走天下了。之前還聽說疫情之後睫毛膏、眼線、眼影的銷售超級好，然後口紅都賣不太掉。不過，法令紋一直以來都是來找李醫師做美顏針的美人兒，心中第一名想改善的問題呢。




李醫師要非常沉痛的告訴大家，隨著年紀增長，法令紋一定會慢慢開始出現，是一個必然一定會出現的老化，幾乎的各種臉型各種體質的大家都是。有個說法，30 歲出現魚尾紋，40 歲就出現法令紋，大家也可以觀察看看。

法令紋一般可以分成三型：
  • 凹陷型：這個一般是骨頭或牙齒的原因，有蠻多是天生的，如果想要改善可能就要動骨頭或是去矯正牙齒。
  • 肌肉型：因為平常太頻繁的某些動作比如吸鼻子、眨眼睛、大笑、抿嘴等等，都會過度使用肌肉，讓肌肉的彈性變差，進而出現皮膚鬆弛的狀況，那個法令紋的摺痕就出現了。
  • 老化型：除了肌肉的老化，我們的中臉有個脂肪墊，隨著年紀增長，肌肉筋膜無力支撐，這個脂肪墊就會下滑下垂，那個摺痕就更嚴重了。而我們的眼框骨隨著年紀增長也會出現變化，會變得比較往下掉，就會擠壓中臉，更加重中臉下垂，摺痕又再再更嚴重了一點。
總歸成因還是一句膠原蛋白流失，肌肉筋膜彈性變差支撐性不好，加上脂肪墊的位移與累積。




講到這邊，是不是覺得平常要認真把蛋白質的量吃足，然後也要有效的補充膠原蛋白呢？熬夜、壓力大、日曬都會加入膠原蛋白流失與肌膚的老化。所以老話一句，養生之道跟養美之道都一樣，先早睡睡好，吃營養食物，規律運動，保持心情愉悅，就能健康老的慢一點。

好吧，用講的超容易，要做到其實有點難，大家如果開始留意到自己的老化，就時常提醒自己抗老，有意識的多少保養一點，或多或少也還是能幫點忙喔。




一樣給大家推薦幾個穴位，不會太難找，輕輕按都會有痠脹的感覺喔。
  • 迎香：這邊底下是跟影響法令紋的肌肉，輕按可以刺激肌肉恢復彈性，同時也是很改善鼻塞鼻過敏很重要的穴位，鼻子比較舒暢穩定，也會讓法令紋周邊的肌肉不會一直被操，容易彈性疲乏。
  • 顴髎：一樣底下是影響法令紋的令一條肌肉，輕按刺激肌肉也幫助促進附近的氣血循環。
  • 地倉：在嘴角，嘴唇的外圍有一圈肌肉，影響法令紋的肌肉會黏到這圈肌肉上，所以一樣可以來按摩。
  • 承漿：管嘴巴周圍的氣血循環。蠻好找的，就是我們平常思考的時候，捏著下巴時，上面的那個位置。
穴位的保健重點就是平常保養刺激疏通經絡，促進氣血循環，這邊的選穴同時也考慮到西醫的解剖肌肉概念，有刺激按摩肌肉的效果，雖然不會按個兩下法令紋就消失，不過路遙知馬力，日久見年輕呀。

最後最後，自然派的抗老與美顏其實也不會追求臉上一絲絲皺紋都沒有（那不就是塑膠芭比娃娃嗎），臉上的紋路其實是我們使用的痕跡，也可以說是歲月的刻痕，我們希望我們能老的優雅一些，老的慢一些些，一點點的法令紋反而讓李醫師覺得不會那麼稚氣呢。


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2021年7月26日 星期一

聊聊眼周老化（含眼周保健自我按摩穴位）


疫情持續雖然有機會降級，卻仍然沒有機會把口罩拿下，但是隨著降級，不用一直被關在家裡，反而更有機會走出去了，甚至也要回公司上班去，正因為這樣，口罩遮不到的眼睛顯的超級重要呀，一雙有精神亮麗的眼睛，雖然戴上口罩還是會讓人無法忽視唷。




有人說30歲開始就會出現魚尾紋了，眼周的老化顯現大概是比較早開始出現的。除了魚尾紋，眼尾的下垂，眼周的細紋，掉出下垂的眼袋，淚溝的摺痕，甚至眉毛也下垂，當眉毛出現下垂，眉毛壓著眼睛，老化已經很明顯到可能會影響你原本認識的樣貌了。

不管出現幾樣眼周老化都會顯老、顯的沒精神，其實大部分隨著年紀增長，蠻多老化狀態是一個一個出現疊加上去，難怪說歲月催人老。雖然老化是必然，人總是希望不要老的那麼快那麼明顯。這篇來講講眼周老化的成因，來聊聊平常如何保養，自然派抗老。

西醫醫美更積極的手術或注射填充物等等不在自然派宜靜醫師的考慮範圍內，如果已經老化太明顯才突然驚覺或是期待要像芭比娃娃一樣完美無暇，也許可以考慮找西醫醫美評估唷。

自然派抗老，飲食要吃營養，睡眠要充足，規律的運動，水分喝足夠，這些都是抗老的基本守則，不好的習慣容易導致老化的，比如抽菸喝酒、曬太陽、飲食刺激甜膩等，都應該盡量避免。




眼周的老化最容易出現也最常見是因為我們使用眼睛實在是太太頻繁了，尤其是現代人依賴 3C 產品這麼多，防疫在家甚至視訊開會、視訊上課、追劇等等更更大幅增加眼睛的使用率。

眼周的肌肉皮膚卻是全身肌肉皮膚最薄的，加上眼睛肌肉的使用是速度非常快的在運作，然後每天還特別用得多，一般一天眨眼大概就一萬次了吧，如果使用眼睛更多，眼睛的肌肉就更辛苦疲勞了。

減少 3C 用品的使用，適度的休息，看遠方，按摩眼睛都能讓眼睛不那麼一直處於疲勞的狀態。也可以熱敷（溫度不能太高）增加眼周的血液循環，讓眼周的肌肉筋膜自我修復好一些。

檢視自己使用眼睛的狀態，是不是常常皺眉，是不是常常凝神（盯著小字體時的樣子），是不是一直暴露在藍光中，是不是看手機電腦電視一次就好幾小時起跳，是不是都沒有在防曬（有沒有戴太陽眼鏡呢）。

眼睛如果會痠澀，你已經讓眼睛疲勞了喔。

眼睛是靈魂之窗，過度且不正確的使用眼睛除了可能會近視之外，也會讓眼周的老化變得十分快速，眼睛一老，連眼鏡也遮不住呀，眼睛不舒服，可能還會頭暈也會頭痛就變成全身的問題了，請大家儘早小心留意照顧。




眼睛有幾個非常好用的穴位，不管你是為了視力的保健或是預防眼周的老化都很好用，穴位都不難找，也不太會誤傷了什麼重要神經血管，一起來看看吧。

  • 攢竹：第一名推薦，完全沒有時間的時候，就僅按這個穴位幾秒鐘，眼睛都可以發光。
  • 睛明：稍微比較難按到，但是是個視力保健第一名的穴位喔。
  • 魚腰：是眼周重要肌腱附著的地方，可以增加肌腱的彈性。
  • 陽白：底下是額肌，增加肌肉的彈性讓眉毛不要掉下去太快。
  • 承泣：黑眼圈、眼袋很重要的穴位，這邊要輕柔的按壓。
  • 太陽：大家都知道的穴位，因為頭痛很容易出現在這邊，這邊的肌肉很容易緊繃，緊繃起來就頭痛。
以上穴位每天按壓保健除了可以增加經絡氣血的流動，避免阻塞，也能活絡眼周的血液循環，幫助新陳代謝、自我修復，還能增加眼周肌肉筋膜的彈性，防止年紀加上地心引力的拉扯，讓眼周不要垂的太嚴重喔，當然不管是小朋友還是大朋友的視力保健也是很推薦這幾個穴位喔。


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2021年7月21日 星期三

一定要針灸嗎？（針灸幼幼班不要怕點進來看）


講到針灸真的是很奇妙的一門治療技術啊，是中醫很有治療特色的一環。除了台灣的中醫師會針灸，國外也許沒有中醫師但是很多都有針灸師唷（也是要經過考試並且認證的）。針灸的療效已經慢慢被體驗證實且推廣，在國外也已經是很知名且可以接受的治療方式了喔，非常值得體驗看看。




先講在前面，其實針灸是個概括的治療分式，還能夠依照不同的方式與派別細分成好多多，依照針刺的部位：頭皮針、耳針、眼針、顏面針灸、體針、腕踝針、腹針；依照針灸方式：穴位派、董氏奇穴派、對應針法、全息率、氣功派、肌肉筋膜派；依照針具：豪針、扁針、美顏針、撳針、圓利針、冰針、火針，等等各式各樣百家爭鳴。

當然，有好多特色針灸並不是每個中醫師都會施作或者擅長，也有一些是特別的中醫師自己的心得研發，還會冠上自己的名字，比如焦氏頭皮針、溫氏頭皮針之類的，中醫呀就是各自有各自的特色，有些方法會慢慢成長茁壯成為知名的派別，甚至會有老師出來開班授課訓練考試之類的，而這些通常就是比較有療效且被大家認可的派別。




每個成熟的中醫師喜歡與專長都不一樣，雖然目前台灣出產的所有中醫師都已經要念大學（有中醫老師有中醫教材），考試，在大醫院見習實習，再考試，再訓練，經過各個階段政府的把關。在學習熟練了基本的針灸之後，隨著臨床治療病人與興趣，有些中醫師就會專研一些獨門絕活。

而這些，就不是每個中醫師會的了，比如說李醫師的頭皮針沒有柯醫師來的專精，因為那是柯醫師身為治療中風疾患專門醫師的厲害之處；但是李醫師的美顏針，是因著興趣與需求特別花心力學習訓練而來，非常自豪（得意）；而像很特殊的眼針，真的是針到眼睛裡面去喔，這個李醫師不會也不打算去學習，因為風險太大了呀。

其他像耳針、皮針、腹針等，每個中醫師或多或少都會一些；一般經絡穴位的體針就是學校有教有考試的大家應該都很會的了喔。特殊針法真的就是要看個別中醫師的興趣與願意承擔的風險，老實說，有些中醫師甚至完全不針灸了呢（可能不是不會針灸喔，是針灸太耗體力了）。




一般常見的針灸是辨經論治（經絡），辨穴施術（穴位），也有一些是比較西醫派結合解剖學改念處理肌肉筋膜，有些西醫的復健科或是骨科等也會用針灸或是針頭（乾針療法）來治療，某部分來說也可以說是針灸的一種。

中醫的想法覺得經絡就是運送人體內的氣、血、津液的通道，讓這些營養物質在人體內良好的循環，使身體的各個組織器官獲取能量得以正常發揮功能運作，並保持平衡與穩定。如果經絡氣血發生異常，比如阻塞、比如能量不夠等等，就會讓人體產生不舒服的感覺，就生病了。

所以把經絡的氣血津液流通恢復然後照顧好，身體自然就好了。而針灸就是一種非常方便且簡單的治療方式。不用大費周章的去找藥草還要煎藥還要患者可以吃進去，中醫師快速的針個幾針，神奇的事就發生了。

不過當然，對於慢性疼痛或是嚴重疾患，也或許患者的身體狀況氣血不佳，針灸的治療效果不一定能立竿見影。所以大部分的中醫診所在針灸治療上都會建議完成療程，台灣的健保給付也是這樣規劃的，一個針灸療程可以針灸 6 次，大家可以盡量要把療程做完比較不會浪費也能鞏固療效。

那，一定要針灸嗎？

也不一定啦，台灣民眾比較習慣吃藥。李醫師的想法是，針灸很方便無害（前提是找合格的中醫師不會亂針），吃藥要吃到身體裡面去，還要身體能吸收再產生療效，針灸只需要幾根很細很細的針，不傷肝不傷腎也不傷胃，頂多就是一點點痛，真的是非常自然的療法。

台灣合格的中醫院所，基本上都應該要使用一次性拋棄式的醫療針具，而且還要是合格針具喔。其實李醫師常常說，如果要現代中醫師像古代一樣重複使用針具還要消毒還要磨針，大家哪有那種心力與時間呀。更何況現在的針灸針超級細，甚至都出現跟頭髮一樣細的美顏針了，根本無法重複使用呀，一針下去就鈍掉了。

使用過的針具也不消毒，診所都有配合的醫療廢棄物廠商把廢針收走去處理丟棄，大家不要擔心也要把觀念更新一下，如果還用像電視劇演的那種可以傳家需要常常自己磨的針具，針下去你一定會起身給中醫師一巴掌，因為太痛了啊。




針灸治療被證實可以刺激大腦中樞與周邊的神經系統釋放腦內啡，達到緩解疼痛的效果。目前大部分的民眾想到針灸就會想到是治療骨傷科的疾病，還有中風、顏面神經麻痺等神經損傷疾患，但是其實各種內科婦科五官科皮膚科美容科都可以用針灸來達到一定的幫忙，台灣目前甚至在急診科也有些醫院可以會診中醫來治療唷。

針灸會痛嗎？因人而異啦，有蠻多人針下去沒感覺反而覺得沒有針到。如果你真的很怕痛但是又想嘗試針灸，一定要跟你的中醫師說，中醫師就會溫柔一點，應該啦。

什麼情況適合針灸？不想吃藥，想加強療效，住在診所附近，願意常常跑診所針灸，有時間在針所留針一下下等等，或是當醫師看著你的病況跟你說很建議針灸的時候，就是針灸可以大力幫忙的時候。也可以看看世界衛生組織的針灸適應證有幫大家把針灸可以改善的疾病列出來。

還能再看看針灸後的注意事項唷。







2021年7月20日 星期二

針灸治療的注意事項


在古早古早的中醫治療，排名第一的是針，排名第二是灸，排名第三才是用藥。當然古代因為時空背景的關係，用隨身攜帶的針具來做針灸治療，比起還要去找藥製藥煎藥來的快速方便得多。如今，因為科技進步，科學中藥的出現讓現代中醫師治療起來也很方便，在台灣，因為健保的關係，民眾也十分習慣吃藥這件事，有時候甚至會覺得看看醫生沒開藥是很奇怪的事呢。




不過，針灸仍是中醫非常有特色的治療方式，對很多疾病也十分有效，今天來聊聊針灸後的注意事項吧。說在前面，針灸，其實是針刺加艾灸的合體，只是因為大部分中醫針刺做得多，艾灸在現今非常在意空氣污染 PM2.5 這個時空背景下，慢慢的減少了，很多中醫院所都只做針刺不做會冒煙的艾灸了，因此現今講到針灸，一般指的就是針刺療法。

之前有說過，光是針灸就有不同的方式與派別，依照針刺的部位：頭皮針、耳針、眼針、顏面針灸、體針、腕踝針、腹針；依照針灸方式：穴位派、董氏奇穴派、對應針法、全息率、氣功派、肌肉筋膜派；依照針具：豪針、扁針、美顏針、撳針、圓利針、冰針、火針，等等各式各樣百家爭鳴。

這邊要講的是一般中醫診所中醫師都會操作的豪針體針的治療，大部分中醫師會針在軀幹四肢等穴位肌肉是比較常見的針灸治療方式，來聊聊要注意的事項。




首先是避免暈針。暈針很像很體重新開機，可能會冒冷汗、想吐、抽筋、甚至會昏倒。不只針灸，西醫的打針、按摩店的推拿等都有可能會有這些反應。是大家比較不想遇到的狀況，因此會努力想辦法避免。不過要是遇上了，也不要太擔心，這次會暈針不代表下次也會暈。

  • 前一天要睡好睡飽，身體太虛弱疲累，自體的氣血狀況不佳，針灸效果也不好。
  • 一定要吃東西，避免低血糖，如果加上天候等其他因素，十分容易暈針，榮登第一名喔。
  • 不要太緊張，如果真的真的很怕針，一定要跟醫師說，讓醫師評估看看要不要針。
  • 穿著寬鬆衣物，一方面好暴露出要針灸的部位，一方面穿太緊不容易放鬆。
  • 針灸當下配合醫師深呼吸放鬆，一般會比較不會痛。
  • 針灸後依照醫師指示，一般都是放鬆不要動，少部分動氣療法，醫師會要你活動沒針的地方，再依照指示。
  • 不同醫師或是病症會有不同時間長短的留針時間，甚是有些醫師不一定會留針，就依照醫師指示，大部分會留針 １０－１５ 分鐘。
  • 針灸前中後不管什麼時候，只要覺得怪怪的不舒服或是針感太難忍受都要立馬跟醫生或護理師反應，讓醫療人員評估唷。
  • 針灸期間放輕鬆，慢慢呼吸即可。
  • 針灸後可以喝喝溫開水。




針感一般有痠、麻、脹、痛、觸點感、燒灼感等等，大部分的酸麻電都是針下去的瞬間而已，只要持續放鬆就比較不會有感覺，痠跟脹有時候因為病況的關係可能會持續存在，甚至在針都拔除之後還是覺得有感覺，這個叫做針感的殘留，回家後可以熱敷加上活動身體。

針灸時越放鬆越能得到越好的效果，有時候因為真的太緊繃或是不小心動到，導致肌肉僵緊，針灸後可能會比較痛或是反而更緊繃，太嚴重就請醫師再評估看看，不然就是回家熱敷沖熱水活動活動，所以一般都會建議針灸一天，休息一天，讓身體有機會休息自我修復。

雖然針灸的針都是非常非常細，還是難免會針到血管，畢竟醫師沒有透視眼，一般大的血管有點彈性，慢慢針血管會滑動比較不會針到，一些小血管或是因為疾病關係血管增生或通透變大，就很容易針到，然後當然就出血了。出血後可能瘀青也可能血腫。瘀青比較沒關係，3 天就大概退了。

如果出現血腫，護理師會注意，也會先處理一下，然後會跟患者叮嚀，尤其要回家熱敷，血腫可能會比較痛，之後也可能出現比較大的瘀青，就會需要比較長的時間恢復。不管是瘀青或是血腫都是針灸正常可能會出現的副作用，出血也是，其實有時候醫師還會刻意放血呢。




針灸後不管有沒有瘀青，回家都能配合熱敷沖熱水或是貼藥布，都能幫忙受傷的肌肉筋膜組織增加循環提升修復能力。少部分身體的氣血很差的，醫師可能還會開點內服藥幫忙，自己也可以多吃點營養食物唷。

針灸的治療，前面有說過一般是針一天休息一天，如果是急性期，比如扭傷腫起來，就不管了，可以短時間每天來針。那越來越好的緩解期就可以拉長間隔，甚至保養期，覺得不太舒服就來針一下。健保的針灸療程是 6 次，就是開一個療程可以針 6 次，隔太久會重算。所以一般都會建議開了療程就認真把 6 次針完。




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2021年7月16日 星期五

我的中藥粉怎麼結塊了？！（談一下科學中藥粉的保存）


時代進步到今天尤其是台灣，在中醫藥的使用上，因為健保給付的關係，科學中藥的使用非常普及，大家來看中醫是不是幾乎都是吃科學中藥粉？也許有些人以為中藥就是藥粉呢。




古早古早的時候，中藥就是經過很多中醫師使用並驗證有療效的草藥，根據患者病況開立處方組合藥材劑量，然後依照醫師建議的方式炮製煎煮中藥，得到一碗黑黑的藥湯（其實不一定是黑的的啦，只是電視劇都是這樣演）。科學中藥就是那個黑黑的藥湯濃縮後噴到澱粉上去就變成藥粉。

政府核可的科學中藥，就是有藥證的科學中藥，都是合格大藥廠製作的，除了藥廠會嚴格把關藥材的品質與有效濃度，還有檢驗重金屬農藥之外，政府定期還會抽檢抽驗，一旦發現跟藥證的要求不一樣，就會撤銷藥證並通知所有的中醫診所不能使用。

每家科學中藥廠進的藥材每批可能都不一樣，就像每天去菜市場的絲瓜，雖然都是絲瓜，可是因為天候狀況及種植狀況等不同，就有大大小小漂亮醜醜的各種絲瓜。大藥廠很重要的一個工作就是幫大家把關並盡量減少每批出產的科學中藥藥效濃度口感的差異。

不過的確因為中藥就是天然植物煎煮萃取，跟化學合成不一樣，沒辦法完完全全保證每次出產都一模一樣，所以如果吃一段時間中藥的患者，也許會發現明明都是一樣的藥這次怎麽味道顏色不太一樣。其實每家藥廠做的同樣方劑除了上述原因，加上每家藥廠所選擇的賦形劑不一樣，所以每家藥廠同樣的藥也幾乎口感味道都不一樣。

因此蠻有趣的，有些人的心理暗示極為強烈，但是又拿著別家診所的藥單來說要照著開，一般我都會很無奈，盡量解釋中醫師會看診基於當下的狀態給予開藥建議，但是如果患者極度堅持他之前吃的這個藥單吃得很順不能改，我就會在內心吶喊，藥廠可能不一樣，就算藥單上有的藥物都有也照單全開出一模一樣的藥單，拿到的藥還是可能不一樣，更何況，你的身體狀況現在跟之前有一模一樣嗎？




回歸正題，科學中藥就是噴在澱粉上中藥汁的藥粉，超級容易受潮喔。受潮就是吸收空氣中的水分，然後就會變硬結塊甚至變色，變色就是變質的前一步了，一般都建議一旦變色就不要吃了。
所以幾乎所有使用科學中藥的中醫診所都是提供夾鏈袋的藥袋，就是需要你一定要封緊。

如果你的藥粉其實才拿沒多久，比如 2 個禮拜，剛結塊倒是還好還可以吃，因為有些藥材的特性，有時候加上天候狀況藥粉拿出來不到一天就結塊了。但是一樣如果變色了就不要吃。有一陣子我家小孩喜歡吃結塊的藥，可以像餅乾一樣啃，又是很神奇的體驗。

這邊分享一下如何保存你的中藥，讓中藥發揮最佳療效：
  • 藥袋一定要封緊。打開拿出藥物後，一定要記得封緊。
  • 有些患者甚至會一次拿出 1~2 天的藥物，減少打開夾鏈袋的頻率。
  • 家裡若真的很潮濕或是梅雨季，藥袋整個可以放到密封盒或是真空盒裡，減少接觸空氣中的水分。
  • 也可以放冰箱，但是重點其實還是隔絕空氣中的水分，如果一樣打開開放冰箱，藥粉就會去吸冰箱中的水分喔。
  • 也記得不要把藥物放在太陽直曬或是會高溫的地方，中藥容易變質影響療效喔。
  • 還有一個很不錯的方法就是放在防潮箱。
  • 平常吃餅乾有乾燥劑的，也可以留下來，放入藥袋中幫忙吸濕防潮喔。
  • 還有還有，如果是拿出來要隨身攜帶今天的量，建議拿個小盒子或是小袋子裝喔，不然破掉在包包裡面很悲劇。




過去因為環保考量，有一段時間我們鼓勵重複使用藥袋，有些患者就直接不拿藥袋回家再裝。結果陸續發生很多我們沒想過的事：比如沒有拿藥袋直接拿藥物回家結果淋濕了；藥物拿回家之後，跟其他人的藥物搞混了；拿回家之後分不出來是新的還是舊的藥物。後來也因為疫情關係，我們重新修正不再重複使用藥袋，也確實每次都要把藥袋寫好裝好交付給患者。

雖然不環保，但是寶貴治療的中藥還是要好好珍惜並且讓它好好發揮它的作用才是最最重要。

另外，裡面裝藥的小藥袋，是紙做的，內層雖然有一層塑膠膜，還是不太能防水喔。而且還很脆弱，很容易破掉（要讓大家輕易的撕開呀），所以要溫柔對待，塞回夾鏈藥袋的時候太大力可能會擠破，然後藥粉紛飛悲劇又來了。

最後，偶爾因為包藥機故障或是診所操作人員的疏失，的確也遇過藥物沒有包好，拿回家都漏出來之類的，如果有這樣的狀況請趕快跟診所反應唷，我們會盡快處理改進。

一般我們開立科學中藥的時候，基於保存問題，都建議不要開立太長時間的藥，一方面因為身體變化萬千，除了穩定調養的藥物之外可以稍微拿久一點（我們中醫最喜歡隨證加減、客製化開藥了）；一方面就是因為科學中藥十分困難保存，不只口感質地，也要考量藥效發揮喔。


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2021年7月14日 星期三

內科疾病生活照護衛教懶人包系列文章

 

李宜靜 中醫師 


寫在前面，關於看中醫吃中藥的小常識






這邊收錄常見內科疾病的衛教，大家可以參考



胃食道逆流照護懶人包

胃食道逆流照護懶人包


現代人壓力大工作繁忙，有越來越多人有胃痛、胃食道逆流的困擾，據報導台灣人 4 人就有 1 人有胃食道逆流，真的是很常見的一個疾病呢。疫情之下，各式各樣的壓力倍增，不關是工作上的、生活上的，或是家庭上的大大小小問題都緊緊掐住了我們的胃，加上飲食不留意，就連宜靜醫師時不時也感覺到胃酸在滴。




胃食道逆流就是胃裡面的胃酸（強酸）湧上來食道，讓食道受到刺激產生不舒服，常見症狀有：
  • 火燒心：胃部、胸部、喉嚨會有灼熱感，甚至會有胸悶、胸痛出現。
  • 喉嚨梗阻有痰感，喉嚨痛，喉嚨卡，甚至會咳嗽，也可能出現口臭問題。
  • 胃痛、胃不舒服，進而導致生活品質變差，甚至讓睡眠也受到影響。
  • 最嚴重的隱憂就是食道一直受到胃酸的刺激，有癌變的風險。

所以我們還是要重視胃食道逆流這個問題，不能習慣它，其實應該也不太好習慣它，胃不舒服太難受了，讓我們一起來了解它之後呵護照顧它吧。雖然我們有很多種西藥胃藥可以使用，台灣人超愛吃胃藥的，不管看什麼疾病吃什麼藥都要搭個胃藥。

西藥的胃藥依照功效不同大概可以分成：中和胃酸、抑制胃酸分泌、保護胃壁等。不同作用的胃藥都因為有著不同的原理而有著不同的使用方式，也有著或多或少的副作用。如果你已經有在服用西藥胃藥，建議瞭解一下自己在吃什麼胃藥，讓你的胃藥發揮更好的療效。

不過當然，有很多西藥已經吃很久的胃還是不舒服或是想停掉胃藥的，我們都說腸胃疾病某部分來說是功能性疾病，而中醫對這種很擅長，所以如果還沒嘗試用中醫照顧腸胃的，可以來試試喔，而且其實中醫除了吃藥也還可以針灸不吃藥呢。




我們先來了解一下胃食道逆流可能的原因：
  • 胃與食道交接的賁門太鬆：就是那個關起來的門鬆掉了，當然胃酸就會往上跑到食道去了。
  • 胃部壓力大：胃像皮球一樣被擠壓，胃酸也會跑上去。
  • 食道太敏感：其實正常人每天胃酸還是都會不小心跑上去一些些，不過大部分的人不會感受到，但是如果食道變得敏感，就會不舒服了。

肥胖、懷孕、高油脂食物、甜食、吸菸、穿太緊、部分西藥副作用、肌肉無力或異常等等這些都會導致以上情形而讓胃酸逆流造成胃食道逆流。

中醫對於胃食道逆流叫做吞酸或溢酸，中醫也有我們的看法，大致上可以分為：
  • 肝氣犯胃：就是宜靜醫師門診最常講的，你的肝掐住了你的胃。當壓力大焦慮緊張，除了心理無法放鬆，身體也無法放鬆，你的內在器官也都無法放鬆，腸胃的機能會變差，胃本來應該消化食物，腐熟水穀（白話就是把食物轉換成營養和能量），現在無法好好工作了，就容易出現各種胃的不舒服。
  • 飲食積滯：如果習慣暴飲暴食，或是每次都塞一堆食物把胃塞到很滿很滿，或是很愛吃油炸高油脂高熱量食物，除了胃部壓力變大（胃也會有胃的工作壓力吼），食物很難好好消化，胃酸也要更努力噴發，當然就容易逆流。
  • 寒邪內阻：這個在老人家或是虛弱的人比較常見，也可能是飲食太喜歡吃冰冷寒涼，平常不運動不曬太陽狂吹冷氣，身體冷冷的，腸胃的機能也冷冷的（很差的意思），當然腸胃就冷冷的不想工作囉。喔對，這種的就很適合那個熱熱的三伏貼喔。




了解完多種面向的胃食道逆流原因，接著來說說怎麼呵護照顧了，這是重點啊！如果胃食道逆流突然發作，手邊沒有藥物，要怎麼自己急救：可以嘗試小口小口慢慢喝溫水，讓胃酸稀釋並往下；可以吃點蘇打餅乾或是鹹的餅乾，這邊盡量要確定不要吃到其實裡面有含糖的鹹食唷。也可以嘗試幫自己做穴位刺激與按摩，當然這些穴位在平時也能用來做腸胃的保健。
  • 內關穴：在手臂白肉那面，手腕橫紋上約三根手指橫著擺併攏，兩條筋之間。可以用原子筆含筆蓋或是按摩棒比較小的那頭去刺激按摩，也可以用指節彎起來，但是小心不要受傷。暈車嘔吐也很好用喔。
  • 太衝穴：針對壓力大緊張焦慮甚至睡不好的人，每天尤其是睡前都可以來按摩，太衝穴在腳背上，大拇指跟食指中間從外往內輕輕推，推到一個推不動的地方就是，按下去會有痠脹感。
  • 耳朵的胃點：大概在耳朵的中心，耳穴的概念很像是個倒立的胎兒，耳朵的位置穴點對應著身體裡面的器官，沒事搓搓耳朵就可以幫身體保養好像蠻方便的吼。如果覺得耳穴很難找很難按摩到，那就去找中醫師幫你貼耳針或是耳豆或是磁珠，可以比較精準的刺激，貼著還能持續刺激喔。



最後是大家很喜歡問的問題，那我們可以吃什麼不可以吃什麼？刺激性的食物一樣少碰，燒烤辣炸辛香料類的食物，咖啡、茶、酒，氣泡飲料；甜食不要碰，這邊講的甜食只要含糖的都算，水果算甜食，牛奶很甜也是；酸的不要碰，尤其是陷阱水果茶，酸酸甜甜其實是又酸又甜；高油脂難消化的不要碰，這些會延長食物待在胃裡的時間還會讓胃工作的很辛苦；薄荷，會讓賁門放鬆也不要；柑橘類、番茄、鳳梨、奇異果等特別酸的水果尤其要注意。

  • 努力讓自已睡眠充足，早睡不要熬夜很重要，有好好睡覺身體才會修復的好。
  • 睡覺的時候把枕頭墊高一點，從上背開始墊高不是只墊頭喔。
  • 少量多餐，不要一次把胃塞的很滿，吃飽後也建議走一走，不要馬上坐下來甚至躺下來，胃酸可能會被你倒出來喔。
  • 湯水分離，盡量不要喝太多湯水，不要吃飯配湯，所以白粥就要先避免了，尤其是地瓜粥。
  • 吃點保護胃粘膜的食物，黏黏滑滑的那種，秋葵、山藥、蓮藕、南瓜、木耳等等，糖水的黏黏滑滑不算喔。

以上建議如果大家最近胃不舒服胃食道逆流除了吃中藥，生活上都可以嘗試看看，等你的胃好多了，你可以偷偷的放肆操它一下試試看，但是還是不舒服就先好好呵護它吧。


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2021年7月13日 星期二

對付各式各樣紅腫的中藥膏：消腫膏


當媽媽之後一直在尋找一個萬用膏，尤其是可以消腫的。小小孩太容易跌跌撞撞，皮膚又很細嫩，常常一碰就紅腫了一大包，就連蚊子叮咬也可以腫得像麵龜。腫起來的皮膚會發癢發痛，尤其在小小孩很不舒服，除了哭鬧之外就怕抓出傷口流血了。




中醫最常見的腫大概就是在國術館容易看到的扭傷撞傷軟組織損傷，不一定有傷口，但是或多或少會有瘀青。大部分國術館或是傷科診所的外敷藥膏有一種黑的一種黃的，其實可能每一間國術館或是傷科診所使用的藥膏都有自己的配方，宜靜醫師這邊只就比較常見或是比較容易取得的來說。那個黃色的藥膏就是如意金黃散，攤成藥膏。

如意金黃散出自於《外科正宗》，算是蠻知名的一個外用方劑，把藥材打粉之後，用水或是酒攪拌成藥泥，攤在棉布上，就是攤藥的意思，就變成了一塊藥布，俗稱濕的藥布。一般當場製作效果最好，也可以先攤一些然後冰起來，只是保存沒有那麼乾的藥布容易，成本也高，慢慢的坊間的中醫診所幾乎都沒有濕的藥布。

如意金黃散用來治療癰疽發背、肌膚赤腫，白話就是治療皮膚上的紅腫熱痛甚至痘瘡膿包。效果其實真的很不，宜靜醫師就以這個為基底來改良，攤藥不方便使用也很局限，就把它設計成中藥膏，使用時用挖的塗敷在患處上（這邊可以複習中藥膏），簡單方便。




消腫膏，就是消腫藥膏，顧名思義就是消除各式各樣的腫。蚊蟲叮咬、撞傷扭傷、痘痘、膿包、關節發炎腫痛都可以緩解改善。腫起來除了剛剛開始的冰敷（只能剛開始冰敷喔，之後就只能熱敷），加壓制動，還可以使用消腫的藥膏藥布來緩解。

宜靜醫師的消腫膏很方便使用，做成罐裝，可以沾取少量薄擦，也能一次挖取稍微大量厚敷，使用上比較可以靈活運用。不過消腫膏的基底是凡士林，所以要是用在流汗悶熱的狀態下，會很黏很不舒服，就不太適合。

最後還是要提醒大家，如果你拿了藥膏要敷在病灶上治療，那你的藥膏要盡量留在病灶上多一點時間，宜靜醫師會建議稍微把病灶貼起來，讓藥膏可以好好的在病灶上作用，不然藥膏黏到床單衣服上是沒有用的喔。還有題外話，消腫膏就單純消腫，對於傷口修復就沒紫雲膏好用了。


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2021年7月12日 星期一

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宜靜醫師的健保門診時段是名片上面那個：紫色的李。

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冬病夏治，沒病強身的三伏貼（含三九貼概念）


每到夏天就會去海邊～夏天大家會想到什麼？身為中醫師的我，一定是三伏貼啦！其實大家如果有關注中醫診所，應該也會發現，每到夏天，幾乎滿街的中醫診所都會拉出三伏貼的紅布條，沒錯，三伏貼就是中醫在夏天的大事呢！




三伏貼，又稱作三伏天灸，是穴位貼敷的一種治療方式，是在清朝的時候開始出現的一種身體保健方式。在一年之中最炎熱的三天，將中藥敷貼在特定穴位上，非侵入性，可以治療疾病。如果真心不願意內服吃藥的，用貼的也可以的意思。

三伏天呢，就是以黃曆推算，在夏至過後的第三個庚日為初伏，第四個庚日為中伏，立秋後第一個庚日為末伏，這三天就是一年內最熱的日子。熱天古代是用計算的，而現代呢，氣候變遷都馬很熱，我們現在還有氣象報告，要抓出很熱的時候都蠻容易的，只要在這段時間（這段算節氣是針對呼吸系統的時間），都可以來貼。

其實一整年都可以做穴位貼敷，也可以改善很多疾病不只有呼吸系統。只是剛好科學研究有人去證實夏天貼三伏貼可以改善氣喘，因此三伏貼就因著呼吸系統的疾病夯起來了，大部分的中醫診所就順著這個趨勢推行夏天來三伏貼保養呼吸系統，畢竟要準備保存藥材都是成本，一年挑 2 個時段集中火力就好。

每間診所甚至每個醫師都可能有自己的三伏貼配方，三伏貼是個概念，是個操作方式，中醫師們都可以根據需求設計製作自己的三伏貼，宜靜醫師以前待的長庚，長年都備有 2 種三伏貼呢（大醫院比較能承受成本？！）。




目前宜靜醫師診所的三伏貼，每年 2 梯（夏天三伏貼冬天三九貼），都是重新製作，偶爾會根據狀況小小調整，所以診所的療程規劃一直以來都是 4 次一個療程，在第一次貼敷的時候小心觀察，之後隨著狀況就可以把貼敷時間越拉越長。當然有些老鳥三伏貼自己很會照顧，就很可以自己掌握了。

冬天的病夏天來治，意思大概就是冷冷濕濕的身體會生的病，比如：鼻涕鼻水噴嚏氣喘咳嗽手腳冰冷腹瀉虛弱尿床等等，還有婦科經痛血塊，甚至身體痠痛等等，只要是身體冷冷濕濕（這邊的意思是身體的機能不是很好，並不是真的身體很冷喔），都可以藉著熱熱夏天陽氣正旺盛，我們再貼上熱熱的三伏貼幫身體的循環開 turbo。

於是在氣血循環很旺盛的狀態下，除了把身體裡面我們不要的垃圾寒濕清掉一點，還能強化我們的身體機能。有點像柴油車需要去高速公路上盡點力氣跑一跑把積碳清一清一樣。三伏貼是一個積體保養的一個很棒的活動。貼一貼身體就跟新的一樣嗎？（重新投胎都不一定會得到一副健康強壯的身體好嗎⋯⋯）主要還是要看看你現在的身體狀態如何，如果垃圾一堆，我們打掃一下，可能就是清一點掉而已。

所以為什麼我們總是強力推薦小小朋友來貼敷，因為小小朋友的身體還沒有累積太多的垃圾，也的確需要適度的強化，同時把身體健康習慣養好維持好，身體就能保持呈現在一個比較健康強壯的狀態了，甚至如果小朋友長得不夠好的，特別刺激推動一下身體氣血循環也是很有幫助的。

大朋友適合貼嗎？當然也適合，我們的房間堆積了不少垃圾，總不會我們就因為垃圾多了點就乾脆不清掃了吧？！也許我們的無法一次清光光，我們還是能一點一點清，然後不要再累積太多垃圾，身體一樣可以保持在一個比較健康的狀態喔。有很多老人家反而也很愛來貼，貼了發現當年的冬天感冒減少很多，就算生病了也可以很快好起來。



三伏貼就是把特殊的中藥材打粉之後捏成藥丸子，貼在身體皮膚表面的特殊穴位上。像圖中就是常見為了呼吸系統保健貼的穴位，當然醫師可能會根據不同的貼敷目的與身體狀況選擇不同的穴位。藥丸子因為濕濕的又在空調房裡面，貼敷的剛開始可能會覺的冰冰涼涼的，有些人貼上去後慢慢會感覺稍微熱熱的，因為三伏貼的藥物大多會選擇熱性藥材，或多或少帶點刺激，不過並不會超燙啊。

一般剛開始貼都會小心一點，之後就會越來越熟悉如何照顧。貼敷的當下盡量保持靜態活動，避免流汗，一方面可以舒服一點，一方面避免三伏貼藥丸子還沒到時間就掉出來，要是在外面還可能會有人誤以為你的大便掉出來了呢，請小心！

夏天貼三伏貼真的比較不舒服一些，因為我們就是要在很熱的時候又加強氣血循環代謝，因此請多喝水，也要留意身體的排寒反應可能會比較多，不過不用太擔心，大部分的人不太會有強烈反應的，只要忍耐中藥丸子黏在身上幾個小時就可以了。

今年的夏天特別熱，我們正在努力抗疫防疫，除了早點睡不要熬夜 ，規律運動，作息正常，好好吃正餐，戴口罩、勤洗手、不群聚、打疫苗之外，非常推薦打三伏貼也列入身體強壯計畫裡面唷。其實身為中醫師的宜靜醫師，每年都期待三伏貼三九貼，這是宜靜醫師一定會特別抓出時間來保健身體的活動。

講完以上夏天的三伏貼，冬天一樣有很像的東西，三伏貼的好朋友三九貼，基本上是手牽手的概念，夏天貼三伏貼，冬天貼三九貼。穴位貼敷的中藥丸子內容物與操作都差不多，一樣都是用中藥丸子貼在穴位上，最多 4 小時撕除，但是貼的時間點不一樣，目的也有一點點區別，照顧的注意事項也不太一樣。

在很熱很熱的夏天，用熱熱的中藥幫忙清掃寒氣濕氣，在很冷很冷的冬天，用熱熱的中藥幫忙補充陽氣，一起讓身體裡面不好的東西（寒濕痰簡稱不想要的垃圾）清掉，提升身體的能量，可以讓身體變得比較強壯喔。

尤其在換季氣溫濕度變化較多或是天氣較溼冷的時候，身體的能量陽氣不夠，就容易被天氣影響，呈現不穩定的狀態，氣喘、咳嗽、眼癢鼻癢等各種敏感不舒服，有時候身體自己處理不來，就直接大爆發，嚴重一點就很像感冒。

今年，台灣很大部份的人確診新冠病毒，入秋冬之後，我們發現，蠻多身體偏虛弱沒有調養修復很好的人，在天氣不穩的時候，出現身體不舒服的狀況比往年多很多，所以啊，大家如果有留意身體最近不是很穩定，還是要注意身體的保養喔。

三九貼的概念，就是一個未病先防的概念，在身體還沒有生病的時候，先幫身體補補陽氣能量，讓身體的防禦力好一點，身體就比較能承受外在環境的變化刺激，比較不會生病，或是就算生病了，也比較能夠面對應付趕快恢復起來。

所以，中醫人每年都會很期待三伏貼、三九貼，高雄在貼三九貼的時候，剛好還沒有真的很冷，先貼強化一下身體，之後面對寒流就能更穩定。北部貼三九貼的時候可能已經有點冷，就能直接給身體能量直接幫助身體面對寒冷喔。

有需要三伏貼、三九貼的朋友，歡迎在夏至與冬至的前後，注意一下全台各中醫診所，通常都會發出公告，依照診所規劃方便的開貼時間唷。


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2021年7月9日 星期五

對付癢疹紅癢刺痛的中藥膏：紅疹膏



多年來宜靜醫師自己陸續設計製作各式各樣的中藥膏們，目前留下來繼續製作持續使用的大概就是剩下青黛膏、消腫膏和紅疹膏了。從名字上就知道，紅疹膏拿來對付癢疹紅疹發癢刺痛，其實就是夏天太熱流汗或是曬太陽長出來的疹子，還有冬天太冷太乾不小心抓出來的疹子，是一款用途比較廣的中藥膏。




用途同樣很廣的紫雲膏，因為製作不困難，網路上有好多人教大家怎麼做，GMP 合格大藥廠有製作，也做得很好，大藥廠的中藥材還有挑選把關過，所以宜靜醫師在使用紫雲膏時也是直接選擇大藥廠做的紫雲膏，沒有自己特別製作了。

會單獨再把紅疹膏設計出來，是因為紫雲膏對傷口的修復很好，對付輕微的疹子痘痘也可以，不過因為裡面的藥材就是紫草和當歸，如果疹子發紅發癢就會不太夠力，但是在這麼熱的高雄，晚睡又吃炸辣餅乾的大家，疹子怎麼可能不紅不癢呢。

於是在紫雲膏為基底加入了清熱解毒的藥材，有些人會做成紫黃膏（也是常見的中藥膏），就是紫雲膏加上黃連等藥材，宜靜醫師的紅疹膏裡面也有黃連，不過還多加入了一些清涼藥材，多選擇了一些比較容易釋出有效成分的葉類，因此紅疹膏算是偏涼的中藥膏，擦起來也真的會涼涼的喔，一般 3 歲以上的小朋友都可以忍受的涼啦。

比較特別的是，宜靜醫師在紅疹膏的劑型設計選擇了嚕嚕棒，讓紅疹膏可以完美發揮它的功用。嚕嚕棒就是像管狀護唇膏的設計，可以用轉的把藥膏推出來，直接在皮膚病灶上嚕（有些患者拿來一邊嚕一邊抓癢很方便都不會抓傷），不會沾到你不想要沾到的雙手。輕輕嚕過去就會得到薄薄的一層中藥膏，在皮膚上有了保護並作用。




當然，薄薄的一層中藥膏也很容易就被皮膚吸收或者說是黏到其他地方去，皮膚病灶上就沒中藥膏了喔，所以，就需要頻繁的薄擦（這邊也可以看看中藥膏的使用方式），想到就擦，會癢就擦，會乾就擦。嚕嚕棒尤其攜帶方便，隨身放包包，直接嚕，蓋子再蓋回去，是個簡單方便順手的治療呵護方式。

不過，嚕嚕棒也有缺點，因為使用上是直接嚕在皮膚上，直接接觸皮膚表面，皮膚表面還是會有或多或少的細箘汗水等，就容易染污，染污後中藥膏的保存就會比較難比較容易壞掉。因此宜靜醫師都請患者努力嚕，隨時嚕，盡快嚕，皮膚嚕好了也就不會再需要中藥膏了呀。

如果，像是宜靜醫師家的兒子皮膚白嫩（是稱讚也是煩惱），皮膚白嫩超級容易受傷，曬一下也癢，太乾也癢，流汗也癢，而且一不注意都是瞬間長出紅紅的癢疹，然後兒子就立馬抓傷。除了使用冰敷止癢、中藥液濕敷泡澡之外，宜靜醫師都會準備紅疹膏讓兒子自己嚕。

如果天氣真的炎熱，但是皮膚狀況好多了，一陣子不使用這支紅疹膏，就可以用乾淨的刀子把接觸皮膚的那面切一點點下來，陰涼處保存，甚至可以放到冰箱裡面去，可以讓紅疹膏的壽命再長一點點。一般時候不太需要冰。

紅疹膏為了讓兼顧藥膏美美的顏色，宜靜醫師有放了一咪咪的青黛，目的是調色而已，所以沒有像青黛膏那麼黑，不過，沒錯，紅疹膏也有青黛，疹子乾掉之後的粗粗角質增生感，也是很有幫助唷。

認識了紅疹膏，你還記得受傷皮膚要怎麼照顧嗎？也很重要啊。



2021年7月7日 星期三

汗皰疹的奮鬥史（汗皰疹照顧的完整攻略）



每次看到汗皰疹的患者，尤其是很嚴重很多年汗皰疹的患者，宜靜醫師都感同身受呀。宜靜醫師在國中某一次掃除工作分配到黑板區，打了幾次板擦（這個還有人知道嗎？）後，手上汗皰疹大爆發，隨著生活緊湊功課壓力大，腳底也出現了滿滿的汗皰疹，開啟了我的汗皰疹奮鬥之路。




跑了當時市區大大小小的西醫皮膚科診所，擦了各式各樣的藥膏，有時好一些，有時更慘，有一陣子雙手手掌的皮脫落到沒有指紋（還好當初沒有指紋辨識這種先進的東西），也嘗試踏入中醫診所，沒想到，那個中醫師仔仔細細的看了我的汗皰疹後說：「這個中醫沒辦法醫，要去找西醫。」什麼？！那個時候的汗皰疹還算處於比較好一點的時候耶。

於是宜靜醫師就這樣好多年一路到大學念完10幾年來，就是跑習慣的皮膚科診所拿藥膏備著，太嚴重就擦藥。然後呢？然後宜靜醫師變成了一個中醫師，而且是個看皮膚的中醫師。幾年下來，宜靜醫師陪著好多汗皰疹患者奮鬥成功，中醫怎麼可能沒辦法醫皮膚病？！

汗皰疹，是濕疹的一種。可以說是一種體質，很可能你小時候沒有出現，發作一次之後，就會跟著你，當你的壓力小尖兵。它不會傳染給別人，但是家裡的生活飲食習慣很像甚至體質遺傳，長出汗皰疹的家人也很有機會長出汗皰疹。

汗皰疹，又濕又乾，其實所有的濕疹都是這樣。急性期，水皰多還會出水；慢性期，皮膚偏乾甚至裂開脫屑；就連相對穩定期，還是可能會呈現乾乾粗粗的皮膚狀態。不同時期的照顧不太一樣，當學會和平共處的那個時候，汗皰疹可以不太困擾你了。

來講點如何照顧和皰疹吧。
  • 避免傷害。不要碰清潔劑、洗手乳、酒精等都是傷害，甚至連水都是。
  • 如果一定要碰水，請戴手套。或是集中火力比如一小時內洗完，然後好好上乳液。
  • 保濕保濕再保濕。隨時擦乳液，尤其碰水之後、睡前更是要好好擦，甚至戴上手套睡覺。




  • 這邊特別要說，如果是急性爆發水皰期，超級癢的那種，乳液就可以先緩緩，尤其是凡士林，擦上去太悶會更癢唷。
  • 還有為什麼要戴手套，其實不管是擦藥或乳液，沒有停留在皮膚病灶上都是沒有用的，戴手套或是包起來，不會讓你擦上去的東西黏到棉被床單那邊去很重要。

  • 盡量不要把水皰用破，如果真的要弄破（我知道弄破癢會比較緩一點），要注意消毒乾淨，避免感染喔。
  • 如果手的厚皮太厚，除了上乳液保濕軟化，避免太大的動作讓皮膚裂開，還可以趕緊吃點中藥擦點青黛膏讓皮薄一點，修復會好一點。裂開到肉的皮膚很難癒合，也會霹靂痛太難受，盡量要預防這個狀況。
  • 長在手上的汗皰疹，手指蠻常打開通風，重點放在不要碰水。但是長在腳上的汗皰疹，腳趾是閉合在一起的，如果又需要穿鞋子，悶在裡面又流汗，對受傷的皮膚也是種傷害，因此推薦大家可以去買五趾襪，把腳趾分別都套起來吸汗，然後再穿涼鞋通風。




  • 飲食的部分，甜膩飲食不要吃。廣義的來說，麵食類、起司、乳酪、蛋糕、勾芡類、醬類（泡麵的醬）、大魚大肉都算是甜膩食物。一般來說，濕疹的體質的確偏濕，也可以說身體處理濕氣水氣的能力不太好，所以有可能是濕氣重，也可能是脾胃不夠有力。
  • 還有油炸食物也不要碰，油炸的食物上火氣，可能會讓你濕濕的疹子變成紅紅疼痛的疹子，也會更難好。
  • 再來就是要努力早睡睡飽睡好，不要熬夜，熬夜耗傷陰血，你需要修復的皮膚得不到足夠的養分，當然修復不起來，甚至因為陰血耗傷嚴重可能讓受傷的皮膚更乾裂，無止境的爛皮膚。
  • 壓力也是個加重因素，有種感覺就是汗皰疹是現代文明病，除了現代人的飲食太精緻太多添加物，越來越晚睡，大家也都壓力很大，一顆顆超癢的水珠就長出來了。




總之，汗皰疹就是一種體質，把急性及搞定之後，如果你好好對待呵護你的身體，也許它就會消失匿跡，但是如果你稍微放縱或是壓力太大沒睡好，汗皰疹就像小尖兵一樣會冒出來提醒你，一定要趕緊接受提醒檢討改善一下最近的生活動態喔。不然，下一次的爆發期很快就會出現了（哀傷）。

寫在最後，也提醒一下，我們要把類固醇當成急救藥物使用，不是完全拒絕它，要依照醫師指示來使用。平常用乳液及良好的生活習慣照顧皮膚，如果平常就用類固醇來照顧皮膚，很容易讓皮膚的屏障能力變差，就是皮膚變薄變脆弱，之後更容易爆炸而且很難好喔。

還想了解受傷皮膚怎麼照顧點進來～