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2022年5月28日 星期六

covid 19 確診後飲食及生活照護注意




中醫師一直以來都很認真小心應對感冒,不會覺得感冒沒什麼喔,有給中醫師治療感冒過的就知道,中醫師會把感冒分成:
  • 急性期:身體剛接觸病邪(病毒、細菌任何致病因子),正在奮力對抗病邪,可能會發燒。此時,中醫師會開藥嘗試攔截病邪,阻止病邪深入身體,同時幫助身體能夠好好對抗病邪。
  • 緩解期:身體跟病邪打仗,出現了不同程度的損傷。此時,中醫師會開藥治療身體的損傷,持續幫助身體對抗病毒並讓身體修復。
  • 修復期:身體大概打完仗了,檢視傷兵如何。此時,中醫師會開藥整理調養身體的損傷狀況,並幫助身體恢復更完全。
  • 後遺症期:有些身體狀況因為治療處理照護不當或是身體原本狀況不佳,或是病邪太過強大,戰況過於激烈,身體損傷慘重,就會出現後遺症。此時,中醫師就要來處理後遺症,然後再嘗試讓身體更強壯一點,未來若再次感冒可以輕鬆一點應付。
所以,中醫師治療感冒,很常開立短天數的藥物,隨時隨症狀身體改變來調整藥物。而且,非常重視身體的照護與飲食禁忌,所以一起來看看吧。

雖然是同一隻病毒,進到不同體質狀況的身體裡面,隨著每個人的身體對抗方式與能力不一樣,甚至隨著中醫師的治療處理方式不一樣,可能會有不太一樣的病常轉變,不過大抵來說都能稍微分成這四期,這邊就來講講最重要的前期照護喔。
















以上直接用圖片呈現,恢復期後就看看有沒有什麼後遺症,如果身體都蠻好的,中醫師還會調養一下身體,讓身體可以更強壯一點,未來再面對下一次的病邪,可以對抗的又好又輕鬆。


李宜靜 中醫師 門診表




2022年5月27日 星期五

中醫針灸治療面癱效果佳





半邊臉突然垮下來真的會很驚嚇,大部分都是因為發生了顏面神經麻痺,一般認為可能病毒感染有關,是一種神經發炎的狀態造成神經損傷或是少數因為腫瘤或是手術導致的神經損傷。

神經損傷後會影響肌肉的動作,甚至肌肉會萎縮,臉會歪掉,除了面癱發生一開始的生活功能受到影響,眼睛閉不起來,喝水會漏,講話會漏風之外,臉部歪斜的狀態也會讓人心情非常低落。李醫師今天用個案例來跟大家分享,打起精神好好面對,進步都能看得見。

這是一個從其他醫師手上接過來的案例,學長擅長用頭皮針及局部穴位針灸來治療,尤其會讓患者針著頭皮針一邊運動垮掉的臉來復健,來促進神經肌肉的連結恢復。針對經絡穴位的針灸能讓臉部的經絡氣血通暢循環良好,也能幫助恢復。

患者超級想要快點好,他說他是靠嘴巴吃飯的,李醫師笑說大家都馬是靠嘴巴吃飯,應該要說是靠臉吃飯的,臉要很正才可以。總之患者說他很認真的遵照各個醫師的醫囑,甚至每天都會去兩家中醫針灸。

遇到李醫師的時候大概剛發病一週多,但是西醫已經停下類固醇的使用開始給予維生素 b12 了。右邊顏面神經麻痺,右邊眼睛無法閉上,下臉完全無法使喚,漱口水會漏,講話會漏風。

李醫師好好衛教完該注意的事項,也教了患者回家自己按摩(患者後來回饋覺得很有幫助),請點這邊看顏面神經麻痺照顧懶人包

顏面神經麻痺(面癱),首先最重要的就是先控制發炎(這個目前西醫都會給類固醇),然後趕緊來針灸,一樣是趕緊先穩定發炎狀態就能減少神經肌肉的損傷。整個治療目標大概會是這樣:
  • 穩定發炎減少損傷。
  • 恢復生活功能:先讓眼睛仍夠閉上,不然眼睛角膜會乾到受傷破皮;嘴巴的肌肉要能運用,講話喝水就比較不會影響。
  • 改善面部歪斜:這個後期就比較偏向美容問題了,急性期穩定之後,如果一開始就認真積極針灸,一般都能很快的恢復得不錯,少數一開始損傷嚴重的或是患者年紀較大身體較虛,甚至錯過黃金期來針灸的,就會需要多一點時間與耐心的治療。




上圖可以看到顏面神經麻痺一開始除了無法控制壞掉的半邊臉之外,其實半邊臉會是腫脹發炎的狀態,所以李醫師會叮嚀著不要吃上火刺激的食物,這個階段就是神經可能還會持續損傷,所以雖然已經開始認真治療,但是壞邊臉還是可能再變得更差,這個大約會是兩週,不要擔心,之後就會穩定下來。

一開始腫脹的壞邊臉,雖然無法控制,靜態看起來臉還算不歪。

但是活動起來就會看到好邊臉已經超級用力了,壞邊臉仍然無動於衷。壞邊臉除了無法活動之外,感覺神經也可能會受到影響,就是好像不是自己的臉,針灸甚至都沒有感覺。

發炎穩定之後,損傷程度大概也固定了,這時候開始的進步就是真正的進步了。

持續針灸,腫漲的壞邊臉消腫的快,但是發炎期穩定下來之後,肌肉就會有點呈現萎縮的狀態,這邊很可惜李醫師沒有拍到照片紀錄,想到要拍的時候發現肌肉已經有回彈。

萎縮的肌肉看起來會扁塌,就有點像是本來發起來澎澎的饅頭消風了那樣凹陷感,甚至會出現皺摺,肌肉也會是僵硬的。靜態時壞邊臉因為肌肉無力還會被好邊臉拉過去,臉就會呈現歪斜的狀態,反而不一定是真的垮下來喔。




患者每天來針灸,回家認真按摩與看鏡子復健,第三週眼睛就能閉上,剛開始閉眼速度會延遲,早上剛起床比較好,晚上下班疲累時又變差一點,然後持續進步,沒幾天很快的連眨眼速度兩邊都一樣了。

患者說,他的右邊雙眼皮又回來了。(患者很厲害都會觀察細微的進步,這個也蠻重的的,有進步就有動力好好治療,如果一直覺得臉還是歪的就會一直很低落喔)

除了眼皮閉上打開的速度有進步,眼睛的高低在發炎緩解、腫脹消失的時候,反而會出現明顯的高低差(壞邊比較低)。然後隨著肌肉慢慢有力澎潤起來,眼睛又回到原本的位置。

目前第四週,除了眉毛在動態時還有點高低差,眼睛幾乎回復到原本的狀態。

嘴巴的部分就進步的慢一些(大部分也是這樣,眼睛進步比較快,大概是控制眼皮的肌肉比較單純),一開始因為疫情嚴重,李醫師沒有讓患者脫下口罩來針灸,後來李醫師還是決定戴上 N95 和面罩請患者脫口罩好好針對臉部的肌肉針灸治療。

果然開始好好針灸嘴邊的肌肉之後,原本扁塌凹陷歪斜的肌肉狀態開始回彈,然後有趣的是,本來針灸不會痛,開始會痛了,慢慢的患者的壞邊臉可以使得上力。

患者說,右邊勉強可以露出第三顆牙齒囉。(真的觀察很細微誒,因為每天針灸光看嘴角感覺都沒有上提的感覺啊)

目前第四週,雖然嘴角仍然無法明顯上提,但是講話比較正常了,靜態不戴口罩已經看不太出來臉是歪的,所以患者終於回家見老母了(原本怕母親擔心都不敢回家),隔天患者來針灸說老母沒發現。




慢慢的,壞邊的肌肉可以動了,可以動的越來越多,越來越好,可以完成的面部表情也越來越完整,該出現的動態紋路也都慢慢恢復了,雖然仍然有差好邊一點點,在生活使用上,已經不是困擾。

持續認真針灸治療中。




分享這個案例來鼓勵顏面神經麻痺的患者,也簡單寫一下治療過程的變化,越早開始針灸,越不怕針灸,認真針灸,進步都能看得見。這邊再提供一次顏面神經麻痺照護懶人包請點進去。

這個案例李醫師除了一點點針灸是穴位刺激之外,絕大部分都是用韓式美顏針的針法,也就是針對肌肉去刺激,讓肌肉回彈,讓肌肉儘快恢復原本的彈性狀態。話說顏面神經麻痺垮掉的臉都能慢慢拉提回來,老化下垂的臉用針灸來保養,抗老年輕化也是很有感喔。

本篇文章同步分享在台灣顏面針灸醫學會網站,照片經過患者同意分享。


2022年5月23日 星期一

小兒感冒發燒怎麼辦?(含covid 19 急性期照護)





如今 covid 19 疫情延燒,台灣正在迎接大量確診的時候,就是身邊可能很多人確診,也可能輪到自己,其實對中醫師來講 covid 19 也是一種感冒,只是這隻病毒蠻厲害的,身體對抗它容易損傷。

中醫師一直以來都很認真小心應對感冒,不會覺得感冒沒什麼喔,有給中醫師治療感冒過的就知道,中醫師會把感冒分成:
  • 急性期:身體剛接觸病邪(病毒、細菌任何致病因子),正在奮力對抗病邪,可能會發燒。此時,中醫師會開藥嘗試攔截病邪,阻止病邪深入身體,同時幫助身體能夠好好對抗病邪。
  • 緩解期:身體跟病邪打仗,出現了不同程度的損傷。此時,中醫師會開藥治療身體的損傷,持續幫助身體對抗病毒並讓身體修復。
  • 修復期:身體大概打完仗了,檢視傷兵如何。此時,中醫師會開藥整理調養身體的損傷狀況,並幫助身體恢復更完全。
  • 後遺症期:有些身體狀況因為治療處理照護不當或是身體原本狀況不佳,或是病邪太過強大,戰況過於激烈,身體損傷慘重,就會出現後遺症。此時,中醫師就要來處理後遺症,然後再嘗試讓身體更強壯一點,未來若再次感冒可以輕鬆一點應付。
所以,中醫師治療感冒,很常開立短天數藥物,隨時隨症狀身體改變來調整藥物。而且,非常重視身體的照護與飲食禁忌,以下來看看李醫師趕緊整理出來的發燒應對方式喔,也就是急性期。




發燒就是身體正在積極對抗病邪,如果沒有燒太高,沒有往 39 度上去,身體精神狀況還可以(這個很重要),那不急著積極退燒,可以試試溫水泡澡,穴位按摩等等,多休息等支持性照顧來讓身體好好對抗病邪。

如果往 39 度上去,高燒通常會伴隨疼痛不舒服,可以考慮西藥退燒來治療,讓身體不會那麼不舒服,可以好好休息去戰勝病毒。

如果雖然沒有高燒,但是出現危急症狀,仍需要注意要緊急送醫評估治療。

3 個月以內的小寶寶一旦發燒,可能會是不太尋常的狀況,都是需要送醫去評估治療。

退燒藥某部分來說也算是一種症狀治療,除非是高燒為了減緩疼痛或是因為有熱痙攣體質需要積極退燒,不然不用一直持續保持吃退燒藥的狀態,讓體溫看起來正常。

以上需要積極退燒的孩子除了熱痙攣,還有癲癇、心臟問題、慢性肺疾病等發燒會讓這些孩子的身體一時消耗太多,負擔太大,都要積極退燒。

也不要吃了退燒藥就覺得要馬上退燒,沒有就立馬再補吃,有可能當藥物都發揮作用時會讓體溫降太低喔。

注意排便,一直沒有排便會更容易燒更高,可以嘗試幫助孩子排便,蜂蜜,腹部按摩,肛門刺激等等,如果太多天沒解便,甚至可以考慮浣腸喔。




敵人不強,身體也許很快的就能自我處理完畢。發現有點發燒,除了趕緊看看這次是什麼敵人(嘗試找原因),有時候,沒有那麼快顯現(敵人不明),就要耐心並且密切觀察。

不管如何,都可以泡溫水澡,然後好好照護。




如果敵人來勢洶洶,最簡單大家都會操作的就是大椎穴。可以用捏的用刮的,甚至如果是中醫師還可能會放血拔罐(這個就不要自己處理了),自己捏揉刮痧,發紅出痧都很好,記得稍微補充溫開水。還能往脊椎和脊椎兩旁捏刮下去。




如果還有心力,或是能做的都做了,家長還能試試以上兩招小兒推拿,也是簡單可以操作。方向不要錯,輕柔,快速,重複,一次就是要滑的好幾百下的意思喔。




發燒就是要找原因,針對原因去治療,是細菌就用對應的抗生素;需要開刀,就開刀去除發燒原因;或者,就像這次病毒造成的感冒,多半沒有特效藥,多半只能用各種舒緩的藥物或是讓身體可以好好對抗病毒的藥物來幫忙。

中藥可以隨著身體對抗病毒的狀態來幫忙,沒有推薦大家積極使用退燒藥不是因為發燒不重要,而是發燒本身是身體對抗病況的表現,如果病情漸漸好轉,發燒是自然退燒,中藥就是在治療病情,不是治療發燒。

其實西醫也是,只是好多家長對於發燒都太慌亂,都很密集的退燒,彷彿沒有發燒了,身體就好了,但是其實會有點把身體的戰鬥能力削弱,幾次之後,身體自我的療癒能力就會比較差。

然而,小朋友的身體發育還不完全,一下子若面對太過強大的病邪,身體對抗能力不夠,有可能損傷來得太急太重,就需要更多更密切的關注與醫療照護,所以小心面對,隨時提供協助(不管是生活上或是醫療上的),小朋友生病,家長真的都會很辛苦。




以上就是這次 covid 19 政府給的危急症狀,需要趕快求救與送醫。其實平常的感冒也是喔。
還有再提醒一次,3 個月以下小寶寶發燒都是不尋常,也要送醫。




以上感冒急性期發燒需要注意的事項,不管是小朋友或是大人都應該注意。中醫師看診時也會提醒,如果急性期發熱傾向吃到上火食物,可能會讓病況更激烈;如果緩解期身體打完仗了,涼下來了,有損傷了,又吃冰冷寒涼或是吹風淋雨,可能會讓身體再度損傷或是讓病情變得複雜難處理,也容易留下後遺症。

另外,如果小朋友狀況還可以,在身體還沒完全恢復之前,有請持續留意生活飲食照護,然後不要激烈運動,大人也是,除了病毒可能讓身體很多地方都在發炎之外(小朋友可能會有有橫紋肌溶解的狀況,會需要急診),運動過度出汗也容易反而讓身體更虛。




新冠疫情大爆發的時期,不管是醫院或是診所,所有的醫療量能都很緊繃,確診病人數量又多又急,很難好好把每一個需要注意的事項交代好,所以李醫師先簡單寫下來,讓大家能夠自我學習與注意。

大家一起互相幫忙體諒度過難關。

還沒確診的,好好保護好自己,輪到自己確診了,就趕緊好好面對治療,讓身體趕緊恢復起來。
每個醫護一定都是希樣大家早日康復的。


李宜靜 中醫師 門診表












2022年5月4日 星期三

對付瘀青瘢痕暗沈的中藥膏:化瘀膏





一開始把這款藥膏設計出來是為了美顏針的患者,就算使用了最細最細如髮絲的特殊針具,很輕柔的扎針,仍然有一定的機率會造成瘀青,而美顏針灸的好多多針都是針在臉上,如果有瘀青就希望可以盡快消失。

雖然瘀青不理它,時間久了大部分也會自己消失。如果想要快一點消失,可以熱敷加按摩,也可以使用家裡原本就有的瘀青藥膏,甚至,有患者跟李醫師分享在瘀青貼上痠痛藥布也能讓瘀青快點消失不見。

不過吼,在臉上的瘀青,如果有罐美美香香的中藥膏可以使用,似乎會是個很詩情畫意的樣子。總之,李醫師翻出過去愛用的藥材配方,挑出曾經李醫師拿來製作成眼霜的中藥材們再調整一下就做成了這次的丹桃化瘀膏。

一樣是中藥膏,是油膏喔,也就是會油油的,不過因為這次要擦在臉上的,李醫師有設計的比較不油一點,薄薄的擦加上按摩,不太會有一層油油悶在外面的感覺。

藥膏最重要的成份已經寫在藥膏的名字上了。
  • 丹參:課本上的功效有活血調經,涼血消癰,安神。可以抗凝血,擴張血管,改善微循環。美容應用:丹參有活血化瘀、消炎排膿的作用,外用可改善黑斑及皮膚色澤暗沉,對青春痘、瘢痕也有作用。
  • 桃仁:課本上的功效有活血祛瘀,潤腸通便。可以抗凝血及些微溶血,改善血流阻滯。
  • 美容應用:桃仁可活血化瘀、潤膚去皺、收斂毛孔,可用於皮膚乾裂、皺紋、黃褐斑、皮膚瘙癢、酒渣鼻等
  • 紅花:有用到一咪咪的藏紅花(超高級也超貴),所以孕婦就要斟酌盡量避免使用了。

其他再加上一些活血化瘀、養血潤膚的中藥材。




丹桃化瘀膏,顧名思義就是要拿來對付瘀青的。

所以除了美顏針,針灸不小心導致的瘀青,還有日常生活很常的各種撞到瘀青都可以用。如果像小朋友會跌倒腫起來然後再瘀青的那種,李醫師一開始會先讓小朋友在急性腫痛處敷上消腫膏,等不那麼腫了才用化瘀膏按摩。

李醫師很愛拿來擦手指末梢,會粗糙死皮,乾裂等等,或是陳舊的汗皰疹厚皮裂傷,汗皰疹在有水皰的的時候,會建議先用祛濕膏晚上敷著,會讓水皰比較容易乾掉,也能比較不癢,但是如果已經是很久很久不會好的苔蘚化病灶,除了可以擦抑制角質增生的青黛膏之外,還能擦這罐化瘀膏,可以軟化角質,促進病灶處的血液循環,加速修復。

患者除了拿來按摩淡化瘀青之外,也發現似乎可以淡化比較淺的黑斑。不過我想如果是胎記和痣應該是沒有效果的。

眼尾的細紋,脖子的細紋,手指手肘膝蓋關節處的紋路與暗沉,也能試試化瘀膏,除了增加循環還能滋潤。

如果皮膚曾經發炎受傷,一陣子後出現的那種發炎後的色素沉澱,那化瘀膏在淡化的效果是很不錯的喔。

記得,化瘀膏不是一天擦一次就好,擦上去就有用了。化瘀膏需要頻繁的擦,然後還要輕柔按摩喔。

以上分享偏美容用途的高級中藥膏,如果有需要可以到診所找李醫師問問看唷。


李宜靜 中醫師 門診表