作者：李宜靜 中醫師
半邊臉突然垮下來真的會很驚嚇，大部分都是因為發生了顏面神經麻痺，一般認為可能病毒感染有關，是一種神經發炎的狀態造成神經損傷或是少數因為腫瘤或是手術導致的神經損傷。
神經損傷後會影響肌肉的動作，甚至肌肉會萎縮，臉會歪掉，除了面癱發生一開始的生活功能受到影響，眼睛閉不起來，喝水會漏，講話會漏風之外，臉部歪斜的狀態也會讓人心情非常低落。李醫師今天用個案例來跟大家分享，打起精神好好面對，進步都能看得見。
這是一個從其他醫師手上接過來的案例，學長擅長用頭皮針及局部穴位針灸來治療，尤其會讓患者針著頭皮針一邊運動垮掉的臉來復健，來促進神經肌肉的連結恢復。針對經絡穴位的針灸能讓臉部的經絡氣血通暢循環良好，也能幫助恢復。
患者超級想要快點好，他說他是靠嘴巴吃飯的，李醫師笑說大家都馬是靠嘴巴吃飯，應該要說是靠臉吃飯的，臉要很正才可以。總之患者說他很認真的遵照各個醫師的醫囑，甚至每天都會去兩家中醫針灸。
遇到李醫師的時候大概剛發病一週多，但是西醫已經停下類固醇的使用開始給予維生素 b12 了。右邊顏面神經麻痺，右邊眼睛無法閉上，下臉完全無法使喚，漱口水會漏，講話會漏風。
李醫師好好衛教完該注意的事項，也教了患者回家自己按摩（患者後來回饋覺得很有幫助），請點這邊看顏面神經麻痺照顧懶人包。
顏面神經麻痺（面癱），首先最重要的就是先控制發炎（這個目前西醫都會給類固醇），然後趕緊來針灸，一樣是趕緊先穩定發炎狀態就能減少神經肌肉的損傷。整個治療目標大概會是這樣：
- 穩定發炎減少損傷。
- 恢復生活功能：先讓眼睛仍夠閉上，不然眼睛角膜會乾到受傷破皮；嘴巴的肌肉要能運用，講話喝水就比較不會影響。
- 改善面部歪斜：這個後期就比較偏向美容問題了，急性期穩定之後，如果一開始就認真積極針灸，一般都能很快的恢復得不錯，少數一開始損傷嚴重的或是患者年紀較大身體較虛，甚至錯過黃金期來針灸的，就會需要多一點時間與耐心的治療。
一開始腫脹的壞邊臉，雖然無法控制，靜態看起來臉還算不歪。
分享這個案例來鼓勵顏面神經麻痺的患者，也簡單寫一下治療過程的變化，越早開始針灸，越不怕針灸，認真針灸，進步都能看得見。這邊再提供一次顏面神經麻痺照護懶人包請點進去。
但是活動起來就會看到好邊臉已經超級用力了，壞邊臉仍然無動於衷。壞邊臉除了無法活動之外，感覺神經也可能會受到影響，就是好像不是自己的臉，針灸甚至都沒有感覺。
發炎穩定之後，損傷程度大概也固定了，這時候開始的進步就是真正的進步了。
持續針灸，腫漲的壞邊臉消腫的快，但是發炎期穩定下來之後，肌肉就會有點呈現萎縮的狀態，這邊很可惜李醫師沒有拍到照片紀錄，想到要拍的時候發現肌肉已經有回彈。
萎縮的肌肉看起來會扁塌，就有點像是本來發起來澎澎的饅頭消風了那樣凹陷感，甚至會出現皺摺，肌肉也會是僵硬的。靜態時壞邊臉因為肌肉無力還會被好邊臉拉過去，臉就會呈現歪斜的狀態，反而不一定是真的垮下來喔。
患者每天來針灸，回家認真按摩與看鏡子復健，第三週眼睛就能閉上，剛開始閉眼速度會延遲，早上剛起床比較好，晚上下班疲累時又變差一點，然後持續進步，沒幾天很快的連眨眼速度兩邊都一樣了。
患者說，他的右邊雙眼皮又回來了。（患者很厲害都會觀察細微的進步，這個也蠻重的的，有進步就有動力好好治療，如果一直覺得臉還是歪的就會一直很低落喔）
除了眼皮閉上打開的速度有進步，眼睛的高低在發炎緩解、腫脹消失的時候，反而會出現明顯的高低差（壞邊比較低）。然後隨著肌肉慢慢有力澎潤起來，眼睛又回到原本的位置。
目前第四週，除了眉毛在動態時還有點高低差，眼睛幾乎回復到原本的狀態。
嘴巴的部分就進步的慢一些（大部分也是這樣，眼睛進步比較快，大概是控制眼皮的肌肉比較單純），一開始因為疫情嚴重，李醫師沒有讓患者脫下口罩來針灸，後來李醫師還是決定戴上 N95 和面罩請患者脫口罩好好針對臉部的肌肉針灸治療。
果然開始好好針灸嘴邊的肌肉之後，原本扁塌凹陷歪斜的肌肉狀態開始回彈，然後有趣的是，本來針灸不會痛，開始會痛了，慢慢的患者的壞邊臉可以使得上力。
患者說，右邊勉強可以露出第三顆牙齒囉。（真的觀察很細微誒，因為每天針灸光看嘴角感覺都沒有上提的感覺啊）
目前第四週，雖然嘴角仍然無法明顯上提，但是講話比較正常了，靜態不戴口罩已經看不太出來臉是歪的，所以患者終於回家見老母了（原本怕母親擔心都不敢回家），隔天患者來針灸說老母沒發現。
慢慢的，壞邊的肌肉可以動了，可以動的越來越多，越來越好，可以完成的面部表情也越來越完整，該出現的動態紋路也都慢慢恢復了，雖然仍然有差好邊一點點，在生活使用上，已經不是困擾。
持續認真針灸治療中。
這個案例李醫師除了一點點針灸是穴位刺激之外，絕大部分都是用韓式美顏針的針法，也就是針對肌肉去刺激，讓肌肉回彈，讓肌肉儘快恢復原本的彈性狀態。話說顏面神經麻痺垮掉的臉都能慢慢拉提回來，老化下垂的臉用針灸來保養，抗老年輕化也是很有感喔。
本篇文章同步分享在台灣顏面針灸醫學會網站，照片經過患者同意分享。
