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2021年10月13日 星期三

我的孩子長不高、長不胖,怎麼辦?





「醫生,我的小孩都吃不胖,怎麼辦?跟別人比起來差好多,攏甲抹大漢。」

門診常常遇到家長帶著小朋友們來調理吃不胖、瘦巴巴,到了發育期,還有一些家長因為小朋友比別人矮很多帶過來看看,而且小朋友很瘦。這些小朋友很多都是看起來有點像竹竿,肉少少的。問起來大部分正餐都吃不好。

有些家長會因為正餐都吃不好,小朋友想吃什麼,就讓小朋友吃,餅乾、蛋糕、炸雞、薯條等等都可以,甚至還會跟我說,啊小朋友就只吃洋芋片啊。

李醫師都會先跟家長一起檢視看看小朋友都吃進去哪些東西,營養成分有吃夠嗎?人的身體是由蛋白質組合而成,身體的成長需要大量的優質蛋白質,才能提供素材原料,製造肌肉及骨骼,並且修補組織,製造足夠的賀爾蒙,維持免疫機能。

巨量的營養素就是蛋白質,這是身體所需要最大的部分,其中蛋白質裡面很重要的有多種必需氨基酸,這是一定要從蛋白質攝取才能獲得。當然還有一些微量的營養素,就是維生素、各種礦物質等等,這些要靠均衡的飲食,藏在各式各樣的原型食物裡面。

跟小朋友成長有很大關係的營養除了蛋白質,還有鈣質跟鋅。如果這些缺乏,很容易讓小朋友長不好,發展障礙,不過,當然其他各式各樣的微量營養素過度缺乏也會導致身體出問題。

除了必須攝取足夠的營養素之外,水份的攝取也很重要。大人一天的飲水量很好估算,小朋友的可以看看公式:
  • (第一個 10 公斤)10 x 100 毫升+
  • (第二個 10 公斤)50 x 50 毫升+
  • (第三個 10 公斤)20 x 20 毫升
所以如果小朋友 30 公斤,一天沒有特別活動的話,飲水量應該要有 1700 毫升喲,是不是有些大人也都沒有做到。水分很重要,這邊特別要強調是白開水,身體如果缺水,容易累積代謝廢物,也就像車子的機油又髒又稠,車子容易出問題壞掉唷。




所以小朋友到底有沒有把營養吃足夠,還是只是吃進去空熱量的食物而已,就要好好檢視。

兒童及青少年處於身體成長發育的狀態,每天所需要攝取蛋白質的量為:體重(公斤)x 1.2~1.4 (克)。其實蠻多的喔,一顆雞蛋的蛋白質含量是 6 克,體重 25 公斤的小朋友一天要吃進去 30~35 公斤的蛋白質,如果全部靠雞蛋補充,要吃到 5 顆雞蛋喔。(不過當然不是這樣吃)

很多爸爸媽媽會說,我的小孩不愛吃肉啊,啊,其實沒關係,因為蛋白質的來源不是只有肉,甚至優質蛋白質的排序是豆、魚、蛋、肉,肉是排最後一個捏,我們可以從其他的來源補充蛋白質,不用那麼堅持要吃肉。




早晚喝一杯牛奶,一天可以喝 2~3 杯牛奶,整天的量不要超過 500 毫升就好,因為超過沒有更有幫助。如果喝牛奶會拉肚子的小朋友,豆漿也很好,也含有豐富優質蛋白質與鈣質。

小朋友的食量較小,也許一餐的量吃不了太多,就可以幫忙準備高營養價值的點心,在下午茶及宵夜時間再多補充,注意,是高營養價值,不是高糖份高熱量的食物,鹹酥雞、蛋糕、洋芋片等都是不好的。

小朋友一餐的蛋白質的量,很大略的估算,大概就是成人掌心大小的量,所以,是不是很多小朋友其實蛋白質都吃得很不夠?李醫師都建議小朋友早餐,再怎麼忙碌緊張,喝杯牛奶加顆雞蛋,都是很容易方便取得,一定要堅持一下喔,竟然有很多小朋友是早上匆忙到沒胃口就沒吃了。

補充蛋白質不要拘泥於吃肉也是一個需要打破的迷思,其實有很多食物的蛋白質含量很豐富喔。
比如堅果類的杏仁、芝麻、花生,所以花生醬也是可以的,植物蛋白質除了豆腐、豆皮等黃豆製品,毛豆也有很多蛋白質,還有一個東西小朋友很愛,就是優格,一杯優格有 7 克蛋白質,比雞蛋還要多呢。

如果,小朋友真心吃不下吃不多,那,可以考慮用喝的補充,比如牛奶、豆漿、堅果飲等等,甚至如果小朋友營養狀態真的很差,也可以考慮高蛋白粉的補充,找那些添加物比較少的、適合小朋友的,最後的手段才會考慮到小安素那類營養補充品喔。

很常李醫師檢視小朋友的作息,早上匆忙上學去,中午吃學校營養午餐(很多小朋友嫌不好吃都倒掉或帶回家),下午放學趕補習班(補習班便當為了更換口味有時候吃麵吃小吃),晚上回家寫功課洗澡趕睡覺,飲食上面的確很難顧的很全面,光要把蛋白質的量吃足都要費點心力,更不用說均衡飲食補充微量營養素。

所以如果,小朋友可能會缺乏營養素,可以考慮補充一陣子的營養補充品,比如綜合維他命或是善存之類的,稍微補足微量元素。不過也要注意,過與不及都不好,過量補充反而也會造成身體出問題喔。




最後沒有錯,中醫可以調養小朋友的體質,把小朋友的脾胃養好,就像把煮飯的桌子養好一點升級,煮飯可以更有效率,小朋友的營養消化吸收可以好一點。

想要評估看看適不適合中藥調理或是想要中醫幫幫忙的小朋友,爸爸媽媽都可以帶去找中醫師看診,就是千萬不要自己亂買中藥來補身,中藥雖然跟食物很像但也是藥,小朋友亂補會有補成性早熟的風險喲,反而會提前停止長高高。

還有其他種種因素會影響,容易緊張焦慮,夜間睡眠不安穩,鼻子過敏很嚴重,等等各式各樣的身體小問題也都會影響小朋友的成長發育,各位爸爸媽媽一定要即早留意,積極主動介入小朋友的健康生活喔。